不正常黄疸或病理性黄疸 有这5种现象生活

黄疸的发生是因为体内胆红素浓度上升而表现在外的现象,而胆红素是血红素代谢过程的产物,依照每个婴儿的代谢能力和相关身体状况会有所差异。   图/ingimage

新生儿黄疸是新生儿普遍可以观察到的现象,黄疸的发生是因为体内胆红素浓度上升而表现在外的现象,而胆红素是血红素代谢过程的产物,依照每个婴儿的代谢能力和相关身体状况会有所差异。正常的新生儿刚出生的时候不应该有黄疸,出生后第2至3天逐渐上升,在第5天左右到达最高值,第2个星期开始下降。

台北市立联合医院和平妇幼院区小儿科主治医师黄信中说明,依照高黄疸定义不同,2至3成到甚至一半的新生儿可以在第1周观察到高黄疸现象。虽然绝大多数的黄疸是无害的,但少数有特殊原因、黄疸数值异常高或是持续很久,则需考量是否有特殊致病因素并考虑治疗。不正常的黄疸或是病理性的黄疸有以下5个现象:

1. 特别早发:例如第1天就出现黄疸,常和溶血性疾病有关,需积极治疗。
2. 上升过快:表示体内有大量胆红素被产生,如溶血性疾病。
3. 胆红素数值过高:过高的胆红素可能通过血脑屏障,对基底核造成神经伤害,这也是新生儿黄疸最要避免的併发症。
4. 直接型胆红素过高:意味肝脏排出胆红素的机转有问题,可能有胆道闭锁、新生儿肝炎等严重肝胆疾病,须积极治疗。
5. 过久的黄疸:超过2星期的黄疸均应检验是否有直接型胆红素过高的现象,排除可能的病理性高黄疸原因。

所有新生儿在回家前都会测量黄疸数值,帮助评估高黄疸的风险。其他如餵食不佳、体重增加不理想、24小时内出现黄疸、溶血性疾病(如和母亲血型不合或是蚕豆症)、不足月的新生儿、头血肿、身上有瘀青或是前一胎有高黄疸的状况,都是黄疸风险较高的族群。

照光治疗是目前最有效且普遍使用于高黄疸的治疗方式,可以有效降低需要换血治疗的机会。照光治疗需在医疗单位进行,只有特定波长的蓝光有促进胆红素排出的效果,照光的方式、器材和在婴儿身上所应达到的照度也有一定的标準,护理也需注意相关的副作用。

黄疸时停止母乳哺餵并非必要,接受照光治疗通常可以持续哺餵母乳。黄疸太高、持续太久或是宝宝有其他状况如活力、尿量减少、对照大便卡颜色太淡等应就医做进一步诊治。黄疸很常见,但严重高黄疸并不多,爸妈如能对黄疸有更深的认识,可以降低发生高黄疸的风险和减少不必要的焦虑。